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第一次意外险理赔,竟然发现赔漏款

原来保险公司也会算错钱!


一、事发经过

622号那天,就是公司发生了那起狗血事件后的第三天,我陪LG去公安局验伤,回家时太晚,就让家婆去接小孩子放学,学校很近,不用过马路,三百米左右就到。那天刚好下着雨,加上这些日子的恼心事,老人家可能心事重重没注意看路,一个趔趄整个人往前面扑倒,把手给摔骨折了,宝宝也受了点皮外伤。当时家婆勉强撑回家,我们赶回家后立马带她去医院检查。左手动不了,还有额头连眼眶磕伤,在医院拍了片子,显示左侧桡骨骨折,左侧眼眶肿胀,有炎症,所幸其它都正常。就包扎后拿了药就回来了,到家后我想起我在小她给家婆买的富德老年人意外伤害险,记得出险后要在24小时之内报案才有效,于是找了保单上的服务电话打过去,客服登记了大概情况后说明天有相关的工作人员跟我联系跟进。隔天左等右等都没工作人员跟我联系,就又隔了一天,我按奈不住了,就再打了一次电话。原来这两天刚好是周末,工作人员没上班。周一果然就跟我联系上了,我们加了微信,他把理赔需要的资料明细发给我,然后让我们安心养伤,等治疗结束后再提交上去。骨折治疗过程还是蛮久的,我们在731号才完全治好,足足四十天,总共花了2156.7元。


二、理赔过程

开始着手准备资料,保险公司发一份的意外保险索赔申请书跟一份索赔告知书,申请书只要填好打印出来,签名就OK了。要准备的资料明细就按告知书里边找到对应的类型按要求提供,主要就是以下的资料:

当时不知道“意外事故证明”如何做,就在百度上找了一个模版,按格式写好,签名,如果是委托他人办理就比较麻烦,还要委托人的资料。我是直接按受益人(也就是被保险人自己)的资料去准备,准备好要签名的地方就让家婆签,其它的都是我帮她填好打印。83号寄出去的资料,又碰到周六日,所以又等到86号对方才拿到,不过理赔款在88号就下来了,我在813号才知道,然后就按保单上面的赔付标准去试算了一下,第一次以为是总费用直接减100免赔额再去*80%,出来的数对不上,LG提醒了一下:是不是中草药是没得报的?那就减掉后再算,这次算了跟收到的赔款1572.38元一样,那就没算错了,我找了保单出来再看,里边附加险有意外伤害生活津贴保险金这项,而且我们也是符合要求的,虽然没有住院,但是骨折的话也是有津贴的(老年人的保险好处就在这,骨折太常见了),当然不住院有津贴也就仅限于骨折才有。LG说算了,不要了。我觉得这是我们应该得到的,不能就这样算了。于是,我当天晚上就打电话过去咨询,工作人员也说查实后给我回电话。隔天早上就接到他们电话了,然后告知我说是漏了,会在这两天内补发下来,然而款当天就赔下来了,也就是总花了2156.7减掉1572.38和350,实际花了234.32元。虽然这次意外身心受损,但至少经济上没增加多大损失。


三、总结一下

1、就医时要跟医生说是有保险的,要写清楚意外情况。看病的病历费用单都要保存好,不能弄丢,特别是费用单是补不了的。

2、理赔时资料要准备完整,可以把清单打出来一项一项准备,准备好的就打勾,最后附上清单明细一起寄过去,最好都要把原始资料都复印一份留起来,以防万一。

3、一般意外险赔款一般在10个工作日内就会赔付的,如果时间快过了,要打电话去问一下。我当时因为填的是家婆的银行卡,所以没有收到信息,老人家又不懂查,所以过了好几天才想起去看,如果太晚了,到时可能就过了异议期。

4、条款很重要,赔付后要再去仔细核对,以免出现漏赔的,毕竟保险公司也不是圣人。


最后最后,希望保险都是买来保平安就好,不要出险。