医疗险中的免赔额是什么?
什么是免赔额,其实和字面意思也差不多
“免赔”就是不赔
“额”就是一个额度的意思
无论是意外医疗还是其他的医疗险有的是0免赔额,有的会设置100到1万不等的免赔额,就是保险公司在赔付时会免去的额度。
如果产生的医疗费用没有达到免赔额,保险公司是不承担保险责任也就不负责赔付的。
我们在申请医疗险最终的赔付金额=(已花费的医疗费用-已报销部分-免赔额)*报销比例
在对比医疗险的时候就可以发现,一些小额的医疗险和百万医疗的价额差不多,有的甚至比一些百万医疗的价格都会高。
之前做过一个对比,相同年龄下成人住院保的保费会比平安e生保的保费高,其中很大一部分的原因是两者免赔额的差距
百万医疗险在保额、服务和社保用药方面比小额医疗险的优势要明显很多,但1万元的免赔额也过滤掉了一些高发和赔付多的小病,降低了理赔发生的概率,减少了保险公司理赔费用的成本从而保费方面也会低一些。
免赔额分为两种,一种是绝对免赔额,一种是相对免赔额
绝对免赔额,就是免赔额之内的费用保险公司是不负责承担的,只负责超过免赔额的费用,比如免赔额是200,总共花费了500元保险公司只负责赔付500元中超过免赔额的300元。
相对免赔额,就是免赔额之内的费用保险公司是不负责承担,但如果产生损失的费用超过了免赔额,保险公司负责全部的费用。还是上面的例子,比如免赔额是200,总共花费了500元,如果合同约定是相对免赔额,保险公司是负责全部的500元费用的。
相对免赔额更多的出现在财产保险中,大部分的医疗险都是绝对免赔额。
还有一点,医疗险中的免赔额一般都是年度免赔额,就是在一年中的医疗费用是可以叠加计算免赔额的。
以乐享一生1万元的免赔额为例,如果小明在一年内,第一次扣除社保后住院花费为6000元,免赔额余额为4000,没有达到1万元的免赔额,不能获得理赔。
第二次小明扣除社保后花费8000元,两次的花费已经超过了1万元的免赔额可赔付的金额为6000+8000-10000=4000元。
医疗险的免赔额怎么选择,同等保费的条件下,当然是越低越好。,但这种情况比较少见,因为低免赔额或者是0免赔额就意味着高赔付率,保费也会相对高一些。
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