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医院和工伤病人结盟骗保啥情况?重要是住院还能领钱获利

  而每天早上8点,住在12床的雷先生便兴致勃勃的开始组织牌局。床头卡显示:雷先生因胸椎多处古老骨折再次住院,需要二级护理。可以他目前的情况,完全看不出是个病人。就这么一个不打针不吃药的雷先生,7天已经产生7232.3元的医药费。

  根据我国现行的《工伤保险条例》,经过工伤认定后再次复发产生的诊疗费用、康复费用从工伤保险基金支付,同时治疗期间原工资福利待遇不变。然而随着考察的深入,记者发现这些病人远远不止为了免费住院、照拿工资这么简单。

  南岭医院二楼一共有40位住院病人,其中省工伤的病人25人。这些病人尽管不打针也没吃药,但是每天都能收到一张不菲的费用清单。

  记者反复质疑为何产生了药费却不给患者使用,护士却答非所问。此时,外一科的蒋医生把记者叫到了办公室。

  蒋医生告诉记者,用不用药不是重点,关键是这些工伤病人来医院住一下,医院就可以对接省工伤保险基金报销结算。而这些工伤患者来这里住院,也不是为了打针吃药,说白了就是为了配合医院“演一出戏”,当然配合医院是有好处的。

  这些工伤病人每年都要来住上好几次,因为住院比住宾馆还舒服。

  哪里的饭菜好吃,哪里可以发生活用品,哪里的病房条件好,都是影响这些病人选择医院的因素。就唯独少了“哪里看病好”这一条。而冯先生告诉记者,其实这些都不是最重要的。

  重要的是住院还能领钱获利!

  原来,南岭医院与工伤病人,两者都为了共同的利益诉求。一个只管开单算费用,一个则免费吃喝打牌寻开心,就是联手做局,薅起了工伤基金的羊毛。

  医院和工伤病人就这样结成了“利益结盟”。医院无需提供诊疗服务,出院时则每个“病人”被消费上万元的医疗费。除去给每位“病人”1000元左右的好处费和一些药品,医院还能在每个工伤病人身上净赚上万元。

  为了弄清 “老工伤”病人再次入院,医疗机构需履行的职责,记者走访了长沙同样作为省工伤定点的医疗机构。该机构工作人员告诉记者,工伤病人不只入院要严格把关,作为医疗机构在治疗期间也需要严格按规定操作,合理控制医疗费用。

  记者从湖南省工伤保险经办处了解到,2018年基金运行情况尚有结余。即使如此也不允许肆意挥霍,对于虚增医疗费用的医疗机构,监管部门将采取拒付费用、取消定点等一系列监管措施。